후두신경통의 기본정보(증상, 원인, 감별 진단, 치료)

후두신경통 기본정보

후두신경통(occipital neuralgia)은 대후두신경(greater), 소후두신경(lesser), 제3후두신경(third) 또는 이 세 가지의 조합 분포에서 후두부에 영향을 미치는 고통스러운 상태를 말합니다.

때로는 발작적인, 몇 초에서 몇 분까지 지속되는, 종종 이러한 신경 중 하나의 병리에서 직접적으로 발생하는 찌르는 듯한 통증으로 구성됩니다. 의사의 정확한 감별 진단과 특정 진단 기준을 이해하는 것이 가장 중요합니다. 후두신경통의 기본정보인 증상, 원인, 감별 진단 및 치료에 대해서 자세히 알아봅니다.

 

후두신경통의 징후 및 증상

후두신경통은 목 위쪽에서 머리 뒤쪽으로 이어지는 후두신경의 경로를 따라 강렬한 발작성(갑작스럽고 심한) 통증을 특징으로 하는 신경학적 상태입니다. 관련된 주요 증상은 다음과 같습니다.

  1. 심한 통증: 후두 신경통의 특징적인 증상은 극심한 통증입니다. 통증은 일반적으로 날카롭고, 찌르거나, 쏘는 듯한 통증으로 묘사되며 강렬하고 갑작스러울 수 있습니다. 통증은 종종 머리 한쪽에 국한되지만 양쪽에서 발생할 수도 있습니다.
  2. 위치: 통증은 일반적으로 두개골 기저부에서 느껴지며 머리 뒤쪽과 머리 위쪽으로 퍼집니다. 대후두신경, 소후두신경 또는 둘 다의 경로를 따라 확장될 수 있습니다. 귀 뒤 쪽으로 통증이 나타나는 경우가 많습니다.
  3. 발작 에피소드: 통증은 발작이나 에피소드에서 발생하는 경향이 있습니다. 이러한 에피소드는 몇 초에서 몇 분 동안 지속될 수 있으며 하루 종일 산발적으로 발생할 수 있습니다.
  4. 랜시닝 감각: 환자들은 종종 통증을 랜시닝(lancinating)이라고 표현하는데, 이는 갑작스럽고 날카롭고 쏘는 듯한 감각을 의미합니다. 통증은 후두 신경에 압력을 가하는 특정 움직임, 위치 또는 활동에 의해 유발되거나 악화될 수 있습니다.
  5. 과민성: 영향을 받은 부위는 접촉에 민감해질 수 있으며 두피에 약간의 압력을 가해도 통증이 유발되거나 악화될 수 있습니다.
  6. 압통: 후두 신경을 따라 특정 지점을 촉진하거나 압박하면 압통이나 불편함을 유발할 수 있습니다.
  7. 두통: 후두 신경통은 편두통으로 오인될 수 있는 심한 두통을 유발할 수 있습니다. 이러한 두통은 일방적일 수 있지만 머리의 양쪽에 영향을 미칠 수도 있습니다. 특히 한 쪽의 귀 주변, 귀 뒤 통증이 나타나는 경우가 많습니다.
  8. 시각 장애: 어떤 경우에는 후두 신경통이 흐릿한 시야 또는 빛에 대한 민감성과 같은 시각 장애를 유발할 수 있습니다.
  9. 두피 통증: 환자는 두피에 통증을 경험할 수 있으며, 이는 두개골 기저부에서 이마까지 확장될 수 있습니다.
  10. 목 통증: 주요 통증은 머리에 있지만 후두 신경통이 있는 일부 개인은 목 통증이나 불편함을 경험할 수도 있습니다.

후두신경통의 증상은 편두통 및 긴장성 두통과 같은 다른 두통 장애의 증상과 겹칠 수 있다는 점이 중요합니다.

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후두신경통의 원인

  1. 외상(일반적으로 뇌진탕 또는 경부)
  2. 신경에 대한 물리적 스트레스
  3. 반복적인 목 수축, 굴곡 또는 확장 및/또는 의학적 합병증(예: 골연골종)으로 인해 발생할 수 있는 후두신경의 손상으로 인해 발생
  4. 뇌척수액 누출
  5. 특정 암이 척추로 전이된 증상
  6. 다른 뇌신경병증 중에서 후두신경통도 다발성 경화증 환자에서 발생

후두신경통 이외에도 귀 뒤 통증을 일으키는 다양한 상황 및 질환이 궁금하시면 아래 링크를 참고하시기 바랍니다.

귀 뒤 통증을 일으키는 다양한 원인(후두신경통 포함)

 

후두신경통의 감별 진단

다른 두통 및 안면 통증 장애에 대해 후두신경통으로 가장 쉽게 오진할 수 있는 상태에는 편두통, 군집성 두통, 긴장성 두통 및 지속성 편두통이 포함됩니다. 상부 디스크, 후관절 또는 근인대 근원에서 발생하는 기계적인 목 통증은 후두부와 관련될 수 있지만 고전적인 궤양 또는 달리 신경병증이 아니므로 혼동해서는 안 됩니다. 다른 장애와 구별하는 중요한 단계는 후두 신경 차단을 통한 완화입니다.

 

후두신경통의 치료

후두신경의 통증에 대해서는 다양한 치료 옵션이 있습니다.

경추 보호대를 사용한 목 고정, 물리 요법 및 냉동 요법이 있습니다.

비스테로이드성 소염 진통젷, 삼환계 항우울제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 및 항경련제가 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

침치료, 추나요법과 같은 한방 치료를 통해서도 호전될 수 있습니다. 후두신경통 개선을 위한 전기침, 추나요법 등의 한방치료가 궁금하시면 아래 글을 참고해 보시기 바랍니다.

전기침 치료 원리 3가지 효과 6가지

추나요법이란? 효과 치료 원리 횟수 자격

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진단 신경 차단 후 치료 차단을 시도할 수 있습니다. 일반적으로 국소 마취제에 스테로이드를 추가하여 결과가 다양합니다. Botulinum Toxin A 주사는 여기에 설명된 다른 많은 기술보다 개념적으로 부작용 프로파일이 낮은 치료법으로 등장했으며 가장 최근의 시험에서 50% 이상의 개선이 입증되었습니다.

크거나 작은 후두 신경 차단을 수행할 수 있습니다. 정확도를 향상시키기 위해 초음파 유도 주사 치료를 시술합니다.

최근의 2018년의 기사에서는 냉동신경분해술을 받은 7명의 환자가 좋은 효과를 보였지만 후속 조치는 3개월만 효과가 지속되었다고 합니다. 외과적 감압은 종종 최후의 수단으로 간주됩니다. 11명의 환자를 대상으로 한 한 연구에서 수술 후 유의미한 통증 완화를 경험하지 못한 환자는 2명뿐이었고 월 평균 통증 에피소드는 17.1에서 4.1로 감소했으며 평균 통증 강도 점수도 7.18에서 1.73으로 감소했습니다.

두두사근(obliquus capitis inferior muscle)의 일부 절제는 경추의 굴곡으로 인해 통증이 악화되는 환자에서 성공을 보였습니다. 또 다른 대중적인 수술 기법은 C2 신경절 절제술인데, 비록 환자들이 간헐적인 메스꺼움과 현기증을 며칠 동안 겪게 되지만 말입니다. 모든 큰 신경 절제술과 마찬가지로 절제술이 신경절전절제술인 경우 이론상의 위험은 더 낮지만 이론적으로 탈구심성 증후군이 발생할 위험이 있습니다.

 

후두신경통 극복하기

후두신경통은 삶의 질을 저하시키는 매우 불편한 질환입니다. 이 글을 통해 후두 신경의 통증에 대한 다양한 기본정보에 대해 알아보았습니다. 만약 귀 뒤, 귀 주변, 얼굴 옆쪽, 측면, 머리 뒤쪽, 뒷골, 정수리, 뒷목 뒷머리가 만나는 부위 통증이 나타나는 경우 가볍게 여기지 않으시기 바라며 이 글을 참고하셔서 극복해내시기 바랍니다.

위키 백과의 아래 글도 참고하시기 바랍니다.

위키백과 : 후두신경통