췌장암 치료 방법 개요
췌장암은 치료 방법을 선택할 때 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 나이와 건강 상태 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 이러한 다양한 요인들에 따라 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등이 단독 또는 병합하여 사용됩니다. 최근에는 항암치료를 수술 전에 시행하여 반응을 평가한 후 수술을 고려하기도 합니다.
1. 췌장암 수술
1-1) 휘플씨 수술
휘플씨 수술은 췌장의 머리 부분에 암이 생겼을 때 시행되며, 췌장 머리와 십이지장, 소장의 일부, 위의 하부, 총담관과 담낭을 제거한 뒤 남은 췌장, 담관, 및 위의 상부를 연결하는 수술입니다. 최근에는 위 부분절제를 피하는 유문부 보존 췌십이지장절제술이 더 널리 사용됩니다.
1-2) 유문부 보존 췌십이지장절제술
유문부 보존 췌십이지장 절제술은 휘플씨 수술과 유사하지만 위를 보존하는 점이 다릅니다. 췌십이지장 절제술은 췌장 암의 최적 치료로 인정받고 있으며, 최근의 발전된 수술 기술로 인해 생존율이 높아졌습니다.
1-3) 췌전절제술, 췌장 전 절제술
췌장암이 췌장 전체에 걸쳐 있을 때 시행되며, 췌장 전체를 제거하는 수술입니다. 이 수술 후에는 췌액과 호르몬을 대체할 소화효소와 인슐린의 투여가 필요합니다.
1-4) 원위부 췌장 절제술
췌장 몸통 또는 꼬리 부분에 암이 생겼을 때 시행되며, 해당 부분을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 비교적 시간과 난이도가 낮은 편입니다.
2. 항암화학요법
항암화학요법은 암세포를 억제하고 성장을 방해하기 위해 항암제를 체내에 주기적으로 투여하는 치료법입니다. 췌장암 환자에게는 주로 5-FU와 젬시타빈이 사용되며, 최근에는 표적치료제도 활용되고 있습니다.
2-1) 5-FU
5-FU는 오래 전부터 사용되는 항암제로, 암세포의 DNA 합성을 방해하여 성장을 억제합니다. 주로 수액에 섞어 천천히 투여되며, 부작용으로는 식욕부진, 구토, 구강염, 피곤함 등이 있습니다.
2-2) 젬시타빈
젬시타빈은 전이 췌장암의 치료에 많이 사용되며, 암세포의 DNA 합성을 방해하여 성장을 억제합니다. 주로 수액으로 투여되며, 방사선치료와 병합하여 사용될 수 있습니다.
2-3) 표적치료제
표적치료제는 특정 수용체나 단백질, 유전자를 차단하여 암세포의 성장을 억제하는 약물입니다. 췌장암 환자에게도 활용되며, 최근에는 엘로티닙과 같은 약제가 사용되고 있습니다.
3. 방사선치료
췌장암 환자 중에는 수술적 절제가 불가능하지만 전이가 없는 경우가 있습니다. 이러한 환자에게는 방사선치료가 시행될 수 있으며, 방사선치료와 항암제를 병행하여 사용되기도 합니다. 또한 암이 뼈로 전이된 경우에도 통증 완화 및 골절 예방을 위해 방사선치료가 고려됩니다.
4. 증상치료 – 황달과 통증
췌장암은 주변 조직을 침윤하거나 담관을 폐쇄하여 황달을 유발할 수 있습니다. 황달 환자에게는 내시경을 통한 스텐트 삽입으로 담즙 배출을 돕는 내시경적 역행성 담즙배액술(ERBD)이 시행됩니다. 또한 췌장암은 매우 심한 통증을 유발하는데, 이를 관리하기 위해 마약성 진통제와 같은 치료가 필요합니다. 통증을 완화하기 위해 내시경 초음파나 경피적인 방법을 통해 복강신경절의 신경 마취도 고려됩니다.
결론
췌장암은 복잡한 치료 과정을 필요로 합니다. 수술, 항암화학요법, 방사선치료, 그리고 증상 관리가 종합적으로 고려되어야 하며, 환자의 상태와 종양의 특성에 따라 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다. 최신 치료법과 효과적인 항암제의 사용으로 췌장암 환자의 생존률을 향상시키는 노력이 계속되고 있습니다.
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