왼쪽 오른쪽 팔꿈치 통증: 골프 엘보와 상완골 내측 상과염의 치료, 원인, 증상, 검사, 진단
최근, 팔꿈치 통증으로 고생하고 계신가요? 그 중에서도 왼쪽이나 오른쪽 팔꿈치 부분에서 발생하는 골프 엘보와 상완골 내측 상과염은 근육과 힘줄의 과도한 사용으로 인한 질환입니다.
이 글에서는 이러한 팔꿈치 안쪽 통증을 일으키는 골프 엘보라고도 부르는 상완골 내측 상과염(내상과염)의 한의원, 한방 치료, 원인, 증상, 검사, 진단에 대해 알아보겠습니다.
1. 한방 치료
1-1. 한의학적 치료 원리
한의학적으로 볼 때, 팔꿈치 안쪽 통증의 원인이 되는 골프 엘보 또는 상완골 내측 상과염은 기와 혈액 순환이 원활하지 못해 발생하는 것으로 간주됩니다.
따라서 치료 과정은 선통(宣通), 즉 기혈의 순환을 원활하게 하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 다양한 한의학적 치료법이 활용됩니다.
1-2. 추나요법
추나 치료는 손상된 근육을 이완시키고 관절의 균형을 조절하여 통증을 완화하고 재발을 방지합니다. 특히 골프 엘보(내측상과염)의 경우 팔꿈치 관절의 변위(變位) 및 운동장애를 교정하는데 사용됩니다.
1-3. 봉침
봉침은 벌의 독을 추출한 후 정제 과정을 거쳐 만든 약액(봉침 )을 경혈에 주입하는 침술입니다. 봉침은 다음과 같은 효과를 가질 수 있습니다.
- 관절 주변의 염증 세포를 제거하여 강력한 항염증 효과를 제공합니다.
- 면역 기능을 조절하여 면역체계를 강화합니다.
- 신경 장애를 개선하기 위해 신경계를 자극합니다.
- 혈액순환을 개선하기 위해 혈관의 수축과 확장을 조절합니다.
- 호르몬 분비를 촉진하기 위해 뇌하수체와 부신피질계를 자극합니다.
- 동통을 억제하기 위해 프로스타글란딘의 생합성을 억제합니다.
1-4. 화침
화침은 대침 등을 가열한 후 특정 부위에 신속히 적용하는 침술입니다.
골프 엘보(내측 상과염, 내상과염)의 경우 손상된 힘줄에 화침을 적용하여 침 자극과 열 자극을 동시에 가함으로써 통증을 완화하거나 인대와 힘줄의 구조를 단단하게 합니다.
1-5. 약침
약침은 한약재를 추출하여 인체 내에 안전하게 주입하는 침술입니다. 이 침술은 효과적인 치료를 위해 자침과 약물의 효과를 조합하는 장점을 가지고 있습니다.
침술에는 항염증 및 신경 재생 효과가 있는 약침을 사용할 수 있습니다.
1-6. 침과 뜸
팔꿈치 안쪽 통증의 원인이 될 수 있는 혈자리와 아시혈 등에 침과 뜸을 적용합니다. 이는 경락의 원활한 소통을 돕고 통증을 감소시킵니다.
2. 양방 치료
2-1. 비특이적 치료
- 비스테로이드 항염증제 (NSAIDs): 이부프로펜, 나프록센, 아스피린과 같은 NSAIDs는 통증 및 염증 관리에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 사용됩니다.
- 열 또는 냉기 적용: 통증 부위에 열 또는 냉기를 적용하는 것은 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 냉기는 통증 부위를 진정시키는 데 효과적입니다.
- 엘보우 스트랩: 팔꿈치 에피콘다일 부위에 부담을 줄이고 통증을 완화하며 추가 손상을 방지하기 위해 엘보우 스트랩을 사용할 수 있습니다.
- 약물 치료: 통증 관리를 위해 간단한 진통제나 구체적인 경구 항염증 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물들은 통증과 염증을 효과적으로 관리하는 데 도움이 됩니다.
2-2. 물리 치료
- 물리 치료: 물리 치료는 근육 및 힘줄을 다시 조건을 맞추는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레칭 및 flexor-pronator 근육의 점진적인 강화 운동을 포함합니다. 이런 운동은 범위를 회복하고 통증을 감소시키는 데 도움이 됩니다.
- 얼음 치료: 강화 운동 후 통증을 완화하고 부종을 줄이기 위해 얼음을 적용하는 것이 일반적입니다.
2-3. 수술 치료
- 수술: 증상이 6개월 동안 개선되지 않는 경우 수술이 고려될 수 있습니다. 이러한 수술은 주로 손상 부위를 정화하거나 정화하는 것으로 진행됩니다. 또한, ulnar nerve의 수술적인 압박도 수행될 수 있습니다.
3. 발병 원인, 위험 요인
상완골 내측 상과염(내상과염)은 인구의 약 0.4%에서 발생한다고 추정됩니다. 주로 45세에서 64세 사이의 연령대에서 더 흔하게 발생하며 여성에서 남성보다 빈도가 높으며 발병한 경우 75%는 주 사용 손에 발생합니다.
골프 엘보 및 상완골 내측 상과염을 개발하는 위험 요인 중에는 올바르지 않은 기술 또는 힘, 지구력 또는 유연성 부족이 포함됩니다.
노동 직종에서 작업하는 사람들의 경우, 과도한 반복 작업, 고체질량 지수, 기타 질환의 동반 및 고작업 부담도가 발병 위험 요인으로 작용할 수 있습니다.
3-1. 주요 원인과 발생
골프 엘보는 골프 스윙 시 팔꿈치 통증을 유발할 때 발생하는 경우로 알려져 있습니다. 이러한 이유로 골프 엘보라 불리며, 야구나 축구와 같은 물체를 반복해서 던질 때도 이 질환을 경험할 수 있습니다. 골프 엘보는 골프 스윙의 상승 후 하강 단계에서 반복적인 풀 스윙으로 발생하는 것으로 보입니다.
전체 스윙 동작은 골프의 뒷 단계에서 발생하며 이로 인해 늦은 경흔 및 가속 단계에서 높은 에너지 valgus forces가 발생합니다.
3-2. 운동과 노동과 연관된 질환
90% 이상의 경우, 이 질환은 실제로 스포츠 관련 부상이 아닌 건설 또는 배관과 같은 노동직에서 과도한 반복적인 활동으로 인해 발생합니다.
3-3. 팔꿈치 내부의 복잡한 근육
우리의 팔꿈치 내부 부위(내상과염, 팔꿈치 안쪽 통증)에는 전완 스윙, 물건 던지기와 같은 팔 움직임의 일부인 다양한 근육이 있습니다. 이 근육들의 힘줄은 팔꿈치 관절의 상완골 내측에서 공통적인 기원을 가지고 있습니다.
이러한 전완과 회전근육에는 pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, 그리고 flexor digitorum superficialis와 같은 근육이 포함되며, 이 모든 근육은 상완골 내측에서 발생하며 주로 중신신경(median nerve)로 조절됩니다.
또한, flexor carpi ulnaris 근육도 상완골 내측에 삽입되며 주로 ulnar nerve로 조절됩니다. 이 다섯 개의 근육은 상완골 내측의 flexor 힘줄에 결합하여 골프 엘보에서 손상이 발생하는 위치입니다.
3-4. 힘줄 손상은 만성적
팔꿈치 내부 통증은 급성 염증이 아닌 만성적인 장애로, 팔을 반복적으로 사용함으로써 발생합니다. 반복적인 활동은 flexor 힘줄 내에서 반복적인 작은 미세 틈새를 초래하며 콜라겐 섬유의 리모델링과 점막성 지방물질의 증가를 야기합니다.
결과적으로 흉터 조직 형성과 힘줄의 두께 증가로 인해 콜라겐 강도가 감소하고 반복적인 사용 시 통증이 발생합니다.
4. 검사 및 진단
팔꿈치 안쪽 통증(내상과염, 상완골 내측 상과염)을 진단하는 데 있어 가장 중요한 요소 중 하나는 특징적인 통증입니다. 이 통증은 주로 손목 굴곡력을 사용하는 활동 시 발생하며, 팔꿈치 내측의 통증 지점이나 통증을 느낄 수 있습니다. 또한 손목 굴곡 저항 및 수동적인 손목 연장 시에도 통증이 나타날 수 있습니다.
이외에도, 영상 검사를 사용할 수 있지만 일반적으로 방사선 검사에서는 근육 기원에서 석회화가 나타날 수 있습니다. 초음파 및 자기 공명 영상 검사는 점액 변성을 식별하는 데 사용될 수 있지만 진단에 필수적이지는 않습니다.
결론적으로
팔꿈치 안쪽 통증(팔꿈치 내상과염)은 일상 생활과 활동에 불편을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
이 글에서 알려드리는 치료, 원인, 증상, 검사, 진단에 대해 이해하시기 바랍니다. 통증을 겪고 계신 분들은 의료 전문가와 상담하여 가장 적합한 치료 계획을 수립하는 것이 좋습니다. 통증을 관리하고 건강한 팔꿈치를 유지하는 것이 가능합니다.
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