방광암 중 요로상피세포암 ?
이행 세포 암종으로도 알려진 요로상피세포암 ! 이 질환은 방광암의 가장 흔한 유형입니다.
방광, 요관 및 신우를 포함하여 요로를 감싸는 요로 상피 세포에서 발생하며 전 세계 수백만 명의 삶에 영향을 미치며 삶을 바꿀 수 있는 위험한 질환입니다.
의학 연구가 발전함에 따라 조기 발견 및 치료법이 다양하게 개발되고 있습니다. 면역항암제 바벤시오(성분명 아벨루맙)가 방광암 중 요로상피세포암 환자들의 1차 치료에 보험 급여가 적용된다고 합니다.
7월 25일 한국머크 바이오파마는 다음 달인 8월 1일부터 질병이 진행되지 않은 국소 진행성, 전이성 요로상피세포암 환자에서 1차 유지요법으로 건강보험 급여가 적용이 된다고 밝혔습니다.
다양한 약물이 개발되고 있지만 여전히 위험한 이 질환에 대해 발병 원인 증상 진단부터 예후 및 치료에 이르기까지 해당 내용에 대해 자세히 소개합니다.
1) 요로상피세포암 원인과 위험인자
앞서 언급한 위험 요인 외에도 연령과 성별도 요로상피세포암 발병 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다. 위험은 나이가 들면서 증가하며 대부분의 사례는 65세 이상의 개인에서 발생합니다.
남성은 여성보다 이 암에 더 일반적으로 영향을 받으며 발병률은 약 3배 더 높습니다. 호르몬 차이와 생활 방식 요인이 이러한 성별 격차에 영향을 미칩니다.
난소암이나 자궁경부암과 같은 다른 암을 치료하는 데 사용되는 특정 화학요법 약물 및 방사선 요법에 대한 노출도 요로상피 세포 암종의 위험을 높일 수 있습니다. 이러한 치료는 요로상피세포에 손상을 주어 요로에 암 성장을 일으킬 수 있습니다.
요로상피 세포 암종 또는 다른 유형의 방광암 가족력이 있는 개인은 공유된 유전적 요인으로 인해 위험이 증가할 수 있습니다. 린치 증후군 및 유전성 비용종성 결장직장암(HNPCC)과 같은 유전적 증후군은 이 질환과 높은 위험과 관련이 있습니다.
2) 요로상피세포암 증상 및 진단
조기 발견이 성공적인 치료와 예후 개선에 매우 중요합니다. 그러나 초기 단계에서는 눈에 띄는 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 일반적으로 일반 인구에 대한 일상적인 선별 검사는 권장되지 않습니다.
흡연자, 방광암 가족력이 있는 사람 또는 직업상 발암 물질에 노출된 사람과 같은 고위험 개인은 정기적인 검진과 잠재적인 선별 옵션에 대해 의료 서비스 제공자와 논의하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
요로상피세포암의 증상이 명백해지면 무시해서는 안 됩니다. 소변 내 혈액(혈뇨)은 특징적인 증상이며 가시성과 상관없이 즉각적인 의학적 평가를 받아야 합니다. 눈에 보이는 혈뇨는 분홍색, 붉은색 또는 콜라색의 소변으로 나타나며, 현미경적 혈뇨는 요검사를 통해 발견됩니다.
두 가지 유형의 혈뇨 모두 요로상피 세포 암종을 포함할 수 있는 근본적인 원인을 식별하기 위해 추가 조사가 필요합니다.
잦은 배뇨, 배뇨 중 통증 또는 작열감, 골반 불편함과 같은 다른 증상도 특히 지속되거나 악화되는 경우 즉시 평가해야 합니다. CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 연구는 요로의 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
생검을 포함하거나 포함하지 않는 방광경검사는 종종 암 세포의 존재를 확인하기 위해 방광의 의심스러운 영역을 시각화하고 샘플을 채취하는 데 사용됩니다.
3) 요로상피세포암의 치료와 예후
치료 접근법은 암의 단계, 전이 정도, 개인의 전반적인 건강 및 치료 선호도를 포함한 여러 요인에 의해 결정됩니다.
초기 단계의 비침습성 요로상피 세포 암종은 종종 최소 침습적 접근법으로 효과적으로 치료할 수 있는 반면 진행성 또는 전이성 사례는 보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.
수술은 비침습성 또는 초기 단계 방광암에 대한 일반적인 1차 치료법입니다. 방광 종양의 경요도 절제술(TURBT)은 요도를 통과하는 특수 기구를 사용하여 방광 내벽에서 암 성장을 제거하는 것과 관련됩니다. 더 진행된 경우에는 방광의 일부 또는 전체를 각각 제거하기 위해 부분 또는 근치 방광 절제술이 필요할 수 있습니다.
암이 방광을 넘어 퍼진 경우 영향을 받은 장기를 제거하기 위한 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
화학 요법은 여러 가지 방법으로 요로 상피 세포 암종을 치료하는 데 사용됩니다. 신보강 화학요법은 수술 전에 종양을 축소하여 제거하기 쉽게 만듭니다. 보조 화학 요법은 암 재발의 위험을 줄이기 위해 수술 후에 시행됩니다.
진행성 또는 전이성 사례의 경우 화학 요법이 암 성장을 제어하고 증상을 완화하는 데 도움이 되는 1차 치료법이 될 수 있습니다.
면역 요법은 요로 상피 세포 암종의 치료에서 유망한 접근법으로 부상했습니다. 펨브롤리주맙 및 아테졸리주맙과 같은 면역 체크포인트 억제제는 면역 세포가 암세포를 공격하는 것을 막는 특정 단백질을 차단함으로써 작용합니다. 이러한 약물은 면역 체계가 암세포를 보다 효과적으로 인식하고 공격하도록 도울 수 있습니다.
경우에 따라 방사선 요법을 사용하여 암세포를 표적으로 삼아 파괴할 수 있습니다. 이 치료는 독립형 접근 방식으로 활용하거나 수술 또는 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다.
예후는 진단 당시의 단계와 선택한 치료의 효과에 따라 다릅니다. 초기 단계 및 국소 종양의 경우 예후는 일반적으로 유리하며 성공적인 치료 및 장기 생존 가능성이 높습니다. 국소 요로상피 세포 암종의 5년 생존율은 약 90%입니다.
그러나 진행성 또는 전이성 사례의 경우 예후가 더 어려울 수 있으며 초점은 증상 관리 및 삶의 질 향상으로 이동합니다.
의료 제공자를 정기적으로 방문하고 권장 치료 계획을 준수하는 것은 암의 진행 상황을 모니터링하고 잠재적인 재발 또는 치료 부작용을 해결하는 데 필수적입니다. 통증 관리, 영양 지원 및 심리 상담을 포함한 지지 치료는 요로상피 세포 암종 환자의 전반적인 웰빙과 편안함을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.
요약하면
요로상피세포암은 광범위하고 잠재적으로 생명을 위협하는 형태의 방광암으로 전 세계의 개인에게 영향을 미칩니다. 위험 요인, 증상 및 진단 접근법을 이해하는 것은 조기 발견 및 치료적 개입에 매우 중요합니다.
여러가지 도전 과제를 제시하지만, 의학 연구 및 치료의 발전은 이 상태의 영향을 받는 사람들에게 개선된 결과와 삶의 질 향상에 대한 희망을 제공합니다. 실제 이번에 통과된 신약(약품병 바벤시오, 성분명 아벨루맙)을 통해서도 알 수 있습니다.
한방에서는 침치료, 전침치료를 통해 방광기능을 개선하는 보존적, 보조적 치료가 가능합니다.
조기 진단과 개인의 필요에 맞춘 다각도로의 치료 접근 방식은 더 나은 예후와 오랜 생존을 달성하는 핵심 요소입니다.
다양한 연구 및 의료 발전에 대한 지속적인 노력을 통해 요로상피세포암종을 극복해 나가고 있습니다. 이 글을 통해서 많은 환자분과 보호자 가족 분들이 정보를 얻고 희망을 얻으셨으면 합니다.