대장암 치료와 부작용 소개
대장암은 많은 이들에게 익숙한 암 중 하나입니다. 이러한 종양은 치료의 어려움과 관련하여 종종 불안과 두려움을 일으키곤 합니다. 또한, 대장암 치료의 부작용은 환자의 건강과 생활에 영향을 미칠 수 있으므로, 올바른 정보를 통해 부작용을 최소화하는 방법을 찾아보는 것이 중요합니다.
이 글에서 대장암의 치료(수술, 내시경 절제, 항암, 화학 요법) 부작용(감염, 출혈, 장 유착, 염증)에 대해 자세히 알아볼 것입니다.
1. 대장암의 치료 방법
대장암의 치료는 그 종양의 병기에 따라 결정됩니다. 대장암은 보통 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 대장암 제 1기: 이 경우, 근치적 수술을 시행하고 추가적인 치료는 필요하지 않을 수 있습니다.
- 대장암 제 2기 및 제 3기: 근치적 수술 후에는 항암화학요법을 고려해야 합니다.
- 대장암제 4기: 환자의 상태에 따라 항암화학요법, 고식적 수술 또는 방사선치료가 고려될 수 있습니다. 이러한 결정은 환자와 주치의의 의견을 듣고 내립니다.
2. 수술적 치료
대장암의 가장 기본적인 치료법은 수술입니다. 종양을 완전히 제거하기 위해 대장의 일부를 절제하는 것이 일반적입니다. 수술은 전통적인 개복수술과 복강경을 이용한 수술로 진행됩니다. 복강경 수술은 작은 절개 공간으로 인해 통증이 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다.
3. 내시경적 절제술
조기 대장암의 경우, 내시경적 절제술만으로도 치료 가능합니다. 이 절제술은 암의 얕은 침윤 정도 및 특정 조건을 충족할 때 선택됩니다. 그러나 병변이 심각한 경우 추가적인 개복수술이나 복강경수술을 고려해야 합니다.
4. 위치에 따른 수술방법
대장암의 위치에 따라 다양한 수술 방법이 사용됩니다. 우측결장, 횡행결장, 좌측결장, 에스자결장의 각 위치에 따라 다른 수술법이 적용됩니다. 이러한 절제술은 종양의 위치와 환자의 상태에 따라 결정됩니다.
5. 항암화학요법
항암화학요법은 주사 또는 경구용 항암제를 사용하여 종양을 치료하는 치료법입니다. 대장암에 사용되는 항암제에는 5-플루오로우라실, 테가후르우라실, 카페시타빈, 티에스-원, 이리노테칸, 옥살리플라틴 등이 있습니다. 항암화학요법은 수술 후 재발 위험을 줄이고 종양 관련 증상을 개선하는 데 도움이 됩니다.
6. 면역항암제
면역항암제는 최근에 암 치료 분야에서 큰 관심을 받고 있습니다. 특히 PD-1 억제제인 펨브로리주맙은 대장암 환자 중 일부에서 효과를 보이고 있습니다. 그러나 아직 국내에서는 사용이 승인되지 않았으며 연구가 계속되고 있습니다.
7. 항암화학요법의 시기와 기간
항암화학요법은 환자의 상태와 종양의 특성에 따라 시기와 기간이 다를 수 있습니다. 일반적으로 수술 후 6개월 동안 시행됩니다. 그러나 수술이 불가능한 경우 치료 기간은 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다.
8. 항암화학요법 중단
항암화학요법은 종종 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자가 부작용을 감당하기 어렵다고 판단되거나 치료 효과를 충분히 얻었다고 판단될 때 중단될 수 있습니다.
9. 내시경적 절제의 부작용
내시경적 절제술은 일부 조기 대장암 환자에게 시행되며, 종양이 내시경적으로 완전 절제되지 못할 경우 수술로 광범위한 절제가 필요할 수 있습니다. 또한 조직 검사 결과에 따라 추가적인 수술이 필요한 경우도 있습니다. 이러한 내시경적 절제술 중 장천공이 발생할 수 있으며, 천공이 심하지 않다면 대부분은 보존적 치료로 치유됩니다. 그러나 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
10. 수술 합병증
대장암 수술 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 중에서 폐 관련 합병증은 무기폐, 폐렴 등이 있습니다. 이러한 합병증은 호흡곤란과 폐부전증을 유발할 수 있으므로 심호흡, 기침, 가래 제거를 통해 예방해야 합니다. 또한 수술 후 문합부 누출이 발생할 수 있으며, 특히 직장암 수술 후 빈번하게 나타날 수 있습니다. 문합부 누출의 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.
11. 복강 내 감염
복강 내에서 세균 유입이나 문합부 누출로 인해 복강 내 감염이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 복통 및 장 마비와 관련된 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 패혈증을 일으킬 수도 있습니다.
12. 출혈
수술 중 또는 수술 후에 출혈이 발생할 수 있으며, 고혈압, 간 질환, 유전성 질환 등을 가진 환자는 특히 주의해야 합니다. 출혈이 심할 경우 수혈이 필요할 수도 있으며, 출혈이 나타난 경우 적절한 조치를 취해야 합니다.
13. 상처의 염증
당뇨나 스테로이드 약물 복용 등으로 상처의 치유가 지연되고 염증이 생길 가능성이 높아질 수 있습니다. 이 경우 오랫동안 소독이 필요하며, 심한 경우 상처를 다시 수술하여 치료해야 할 수도 있습니다.
14. 장 유착
대장암 수술 후 장이 꼬이거나 꺾인 상태에서 장 유착이 발생할 수 있으며, 이로 인해 장폐색 증상이 나타날 수 있습니다. 장 유착을 예방하기 위해 수술 다음날부터 보조기를 사용하여 걷는 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
15. 배변 습관의 변화
결장의 일부 또는 대부분이 절제되면 배변 습관에 변화가 생길 수 있습니다. 이로 인해 자주 배변을 하게 되는 증상이 나타날 수 있으며, 이러한 변화는 시간이 지나면서 호전될 수 있습니다.
16. 항문 주위의 통증
자주 화장실을 가야 할 경우 항문 주위에 통증이 발생할 수 있습니다. 휴지 대신 물로 씻는 것이 좋으며, 비데를 사용해도 괜찮습니다. 항문 주위를 말끔하게 말아주는 것이 중요하며, 베이비 파우더를 사용하여 피부를 보호할 수 있습니다.
17. 좌욕
항문 주위의 통증에 좋은 방법 중 하나는 좌욕입니다. 따뜻한 물에 엉덩이를 담그는 것으로, 항문 부위의 상처를 치유하고 통증을 완화할 수 있습니다. 소독제를 사용하는 경우 의사의 지시에 따르고, 적절한 온도와 시간으로 좌욕을 시행합니다.
18. 항암화학요법의 부작용
항암화학요법은 암세포를 공격하는데, 정상 세포에도 영향을 미칠 수 있어 부작용이 발생합니다. 흔한 부작용으로는 오심, 구토, 탈모, 피로, 백혈구 및 혈소판 감소가 있으며, 항암제 종류에 따라 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 5-FU: 오심, 구토, 구내염, 설사, 식욕부진, 피부염, 발진, 탈모증
- 캡사이타빈: 5-FU와 비슷한 부작용 외에 손과 발의 피부 변화 (수족증후군)
- 옥살리플라틴: 오심, 구토, 설사, 사지 말단이나 일시적인 입술 주변의 감각 이상
- 이리노테칸: 설사, 오심, 구토, 복통, 탈모
항암제 부작용은 환자마다 다르며, 치료를 중단하면 대부분 부작용이 호전됩니다. 환자는 부작용이 발생할 경우 의사나 간호사와 상의하여 적절한 대처법을 찾아야 합니다.
19. 항암화학요법 환자의 생활
항암화학요법 환자는 일상생활에 몇 가지 주의사항을 지켜야 합니다. 이를 위한 조치는 다음과 같습니다:
- 개인 위생을 철저히 관리하고, 생활 공간을 환기시킵니다.
- 익히지 않은 음식을 피하고, 필요한 경우 치과치료와 예방접종을 의료진과 상의합니다.
- 고열 발생 시 즉시 병원을 방문하며, 영양소를 골고루 섭취하고 보조식품 복용을 의료진과 상의합니다.
20. 항암 치료 시 주의사항
항암 치료 중에는 몇 가지 주의사항을 준수해야 합니다:
- 개인 위생을 철저히 관리하고, 감염 예방을 위한 조치를 취합니다.
- 손톱과 발톱을 적절히 관리하며, 부드러운 칫솔을 사용합니다.
- 구내염을 예방하기 위해 구강을 청결하게 유지하고 알코올 및 담배를 피합니다.
21. 항암화학요법의 부작용 관리
항암화학요법의 부작용을 관리하기 위한 몇 가지 조치는 다음과 같습니다:
- 피로를 관리하기 위해 균형 잡힌 식사와 휴식을 취하고, 가볍게 산책하며 음악이나 텔레비전을 즐깁니다.
- 메스꺼움과 구토를 완화하기 위해 음식 섭취 후 눕지 않고, 살살 두드리며 식사를 조절합니다.
- 구내염을 예방하기 위해 구강 관리를 실시하고, 부드러운 음식을 섭취합니다.
- 설사를 관리하기 위해 수분을 충분히 섭취하고, 음식을 소량씩 자주 먹습니다.
- 감염을 피하기 위해 손을 깨끗이 씻고, 감기 환자와의 접촉을 피합니다.
- 탈모를 관리하기 위해 머리를 부드럽게 다루고, 외출 시 모자나 스카프를 사용합니다.
22. 중심정맥관 관리 (케모포트)
케모포트를 사용하는 경우, 관리에 대한 주의사항은 다음과 같습니다:
- 케모포트 삽입 후 적절한 관리를 통해 장기적인 사용이 가능합니다.
- 케모포트 부작용이 발생할 경우 의료진과 상담하고 응급실을 방문합니다.
결론: 건강한 미래를 위한 대처법
대장암은 다양한 치료 옵션을 가지고 있으며, 환자의 상태와 종양의 특성에 따라 치료 방법이 결정됩니다. 항암화학요법은 종양의 재발을 예방하고 생존율을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.
환자와 의료진은 항암화학요법을 시행할지 여부와 치료 기간을 결정할 때 함께 논의하고 결정해야 합니다.
또한, 대장암 치료 과정에서 발생할 수 있는 다양한 부작용은 환자와 가족들에게 불안함을 불러올 수 있습니다. 그러나 올바른 정보와 적절한 대처법을 통해 부작용을 최소화하고 건강한 미래를 위한 치료를 받을 수 있습니다.
부작용이 발생할 경우 의사와 함께 적절한 대처법을 찾아 나가는 것이 중요하며, 치료를 포기하지 않고 끝까지 진행하는 것이 생존율을 높일 수 있습니다.
대장암과의 싸움에서 환자와 의료진은 항암 치료의 성공을 위해 함께 노력해야 합니다.
아래 글들은 암을 극복하는데 도움이 됩니다. 참고하시기 바랍니다.
결장암 1기 2기 3기 4기 전이, 병기 분류, 감별 진단, 검사, 재발