대장암 식이 요법, 식단, 장루 종류 및 관리
대장암은 치료 방법에 따라 영양 문제와 식사 습관에 영향을 미치는 질환 중 하나입니다. 대장암 환자들은 적절한 식사 요법을 통해 영양 결핍 및 부작용을 예방하고 빠른 회복을 도모해야 합니다.
이 글에서는 대장암 환자와 대장 절제 수술 환자, 항암화학요법 환자, 대장암 치료 후 환자의 식생활 가이드, 장루의 종류 및 관리에 대해 살펴보겠습니다.
1. 대장암 환자의 식생활
대장암의 치료 방법은 다양하며, 환자 개개인의 영양 요구량과 부작용은 다를 수 있습니다. 그러므로 환자 개인에게 맞춤형 식사 계획이 필요합니다. 대장암 환자의 영양 목표는 영양 결핍 및 체중 감소, 흡수 불량, 설사, 전해질 불균형 등의 문제를 예방하고 치료 부작용을 완화하는 것입니다.
- 고섬유질 음식 제한: 수술 후 6주 동안은 고섬유질 음식의 과도한 섭취를 피해야 합니다. 이로 인한 설사를 방지합니다.
- 충분한 수분 섭취: 수술 후 충분히 물을 마시는 것이 좋습니다.
- 유해한 식품 피하기: 일부 음식은 설사, 가스, 냄새, 장폐색을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다. 설사 유발 식품으로는 콩류, 생과일, 생채소, 양념이 강한 음식이 있고, 변비 유발 식품으로는 바나나, 감, 땅콩, 버터가 있습니다.
2. 결장 절제 수술 환자의 식생활
결장 절제 수술 후에는 일반적으로 특별한 음식 제한이 필요하지 않지만 수술 부위와 조건에 따라 다를 수 있습니다. 다음은 몇 가지 식생활 지침입니다.
- 고섬유질 음식 제한: 수술 후 6주 동안은 고섬유질 음식을 과도하게 섭취하지 않도록 합니다.
- 수분 섭취 증가: 수술 종류에 따라 배변 횟수가 다를 수 있으므로 충분한 수분을 섭취합니다.
- 식품 유형 조절: 수술 부위와 길이에 따라 설사를 유발할 수 있는 음식을 조절합니다.
3. 항암화학요법 환자의 식생활
항암화학요법은 다양한 부작용을 유발할 수 있으며, 이를 관리하기 위해 다음과 같은 지침을 따릅니다.
- 부작용 관리: 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 입맛의 변화, 변비, 설사 등의 부작용을 관리하면서 골고루 식사합니다.
4. 대장암의 치료 후 식생활
치료가 끝난 후에는 부작용이 사라지고 식사 관심이 회복됩니다. 이때 건강한 식습관을 유지하고, 부작용이 계속되는 경우 의사와 상의합니다.
5. 대장암과 장루
- 대장암의 이해 : 대장암은 소화 시스템의 일부인 결장에서 시작되는 암 종류 중 하나입니다. 이 종양은 결장 벽에서 형성되며 세포의 비정상적인 증식을 특징으로 합니다. 결장은 음식물의 수분을 흡수하고 폐기물을 형성하는 역할을 합니다. 대장암은 초기에는 증상을 보이지 않다가 나중에 변비, 복부 통증, 출혈, 체중 감소 등의 증상을 유발할 수 있으므로 조기 발견이 중요합니다.대장암 치료: 대장암의 치료는 수술, 방사선 요법, 항암화학요법 등 다양한 방법으로 이루어집니다. 각 환자의 상태와 진행 정도에 따라 치료 방법이 결정되며, 종합적인 치료가 필요할 수 있습니다.
- 장루와 그 종류 : 장루는 대장암 수술 후에 발생하는 합병증 중 하나로, 결장 수술 시 장의 일부를 외부로 빼내어 피부와 함께 봉합한 것입니다. 이로써 신체 외부에서 변을 배설할 수 있게 되며, 장루의 종류는 아래와 같습니다.
- 회장루: 복부의 오른쪽 또는 왼쪽 아래에 위치하며 소장의 일부인 회장으로 만든 장루입니다. 회장루는 많은 소화효소가 함유된 변을 배출하므로 피부 자극을 일으킬 수 있습니다.
- 하행/에스상 결장루: 복부의 왼쪽 아래에 위치하며 하행결장이나 에스상 결장에서 만든 장루입니다. 변은 일반적인 상태로 배출되며 장 세척 방법을 통해 배변을 관리할 수 있습니다.
- 횡행 결장루: 복부의 위 중앙에 위치하며 횡행 결장을 이용하여 만든 장루입니다. 변은 약간 되직하게 배출됩니다.
- 장루 관리와 교환순서 : 장루는 꾸준한 관리가 필요한 상태입니다. 장루 관리와 교환순서는 다음과 같습니다.
- 물품준비 : 장루 관리를 시작하기 위해서는 필요한 물품들을 준비해야 합니다. 이것들은 환자와 가족들에게 필요한 도구와 소재로 구성되어 있습니다.
- 장루판: 장루판은 환자의 신체에 부착되는 장비로, 장루 주위의 피부와 결합하여 변을 안정적으로 수거합니다. 크기와 모양은 환자 개개인에 따라 다르며, 피부에 부착되는 부분은 부드럽게 되어 있어야 합니다.
- 장루 주머니: 장루판에 부착되는 주머니는 변을 수거하는 역할을 합니다. 이 주머니는 사용한 후 버릴 수 있는 일회용 주머니와 재사용 가능한 주머니가 있습니다.
- 피부보호 필름: 장루판과 피부 사이에 부착되어 피부를 변의 자극으로부터 보호합니다. 피부에 부착되는 장루판의 가장자리에 필름을 부착하여 피부 손상을 예방합니다.
- 피부보호 연고: 장루판 부착 시 피부에 발라 피부를 부드럽게 유지하고 보호합니다. 특히 회장루의 경우, 소화 효소로 인한 피부 손상을 최소화하기 위해 필수적입니다.
- 피부보호 파우더: 피부보호 파우더는 피부보호 연고와 함께 사용되며, 장루판과 피부 사이에 사용하여 피부를 건조하게 유지하고 보호합니다.
- 리무버: 장루판을 제거할 때 사용되는 액체 또는 스프레이 형태의 리무버는 장루판을 부드럽게 피부에서 분리하는 데 도움을 줍니다.
- 모양자: 장루판의 크기와 모양을 측정하기 위해 사용되며, 원형 장루의 경우에는 자를 사용하여 크기를 조절할 수 있습니다.
- 비닐주머니: 사용한 주머니나 기타 부산물을 포장하고 버릴 때 사용됩니다.
- 거즈나 물티슈: 장루 주위의 피부를 깨끗하게 닦거나 손을 세정할 때 사용됩니다.
- 교환순서 : 장루 관리의 핵심은 정확한 교환순서입니다. 환자와 가족은 이 순서를 익혀서 안전하고 효과적인 장루 관리를 수행해야 합니다.
- 부착된 주머니와 장루판 제거: 먼저, 현재 사용 중인 주머니와 장루판을 부드럽게 제거합니다. 이때 피부 손상을 최소화하기 위해 한 손으로 피부를 눌러주어 피부 손상을 최소화합니다.
- 장루 주위 피부 청소: 장루 주위 피부를 물과 로션이 함유되지 않은 젖은 물수건으로 부드럽게 닦아내고, 마른 수건으로 닦아 물기를 제거합니다.
- 장루의 크기 측정: 모양자를 사용하여 장루의 크기를 측정합니다. 원형인 경우 자를 사용하고 불규칙한 경우 본을 떠서 그릴 수 있습니다.
- 장루판 오림: 장루용 곡가위를 사용하여 측정한 장루의 크기에 맞게 장루판을 오립니다.
- 코팅 필름 및 피부보호 연고 적용: 장루 주변 피부에 필요한 경우 코팅 필름을 뿌리거나 바릅니다. 특히 회장루의 경우 피부 보호가 필수적입니다. 장루판에 붙어 있는 비닐을 제거하고, 피부보호 연고를 오려낸 판 안쪽에 얇게 펴 바릅니다.
- 장루판 부착: 장루판을 피부에 부착시킵니다. 이때 손이나 뾰족하지 않은 면봉으로 잘 눌러 부착이 잘 되도록 합니다.
- 주머니 부착: 부착된 장루판에 장루 주머니를 끼웁니다.
- 부착 확인: 장무판과 주머니 부착이 제대로 되었는지 확인합니다.
- 부착 고정: 교환 후 부착이 잘 되도록 15분 정도 따뜻한 손으로 살짝 눌러줍니다.
몰더블 타입 사용 시 (자르지 않는 판) 장루 판을 잘라내지 않고 원하는 크기와 모양을 손가락을 이용하여 맞추고 판을 안에서 바깥 방향으로 말아서 단단히 눌러 크기를 고정합니다.
장루 주위의 피부 관리
장루 주위 피부 관리는 매우 중요합니다. 회장루나 횡행결장루와 같이 대변이 묽게 배설될 때 피부 자극이 많습니다. 피부손상이 있을 경우, 장루주위 피부를 깨끗하게 닦고 장루용 파우더를 뿌린 후 여분의 분말은 털어내고 피부 보호용 필름을 바르거나 뿌립니다. 알코올이 포함되지 않은 피부보호 연고를 사용하면 따가움을 예방할 수 있습니다.
장루 합병증
장루 관리 중에 주의해야 할 합병증이 있습니다.
- 소화효소에 의한 손상: 주로 회장루에서 소화효소를 포함한 배설물이 피부에 노출되어 생기며, 피부가 벗겨지고 진물이 나올 수 있습니다. 이 경우, 장루판을 장루에 맞게 자르고 피부보호 파우더를 뿌린 후 피부보호 필름으로 코팅하고, 배설물이 새지 않도록 틈막음 연고로 메꿔주어야 합니다.
- 알러지에 의한 손상: 장루판, 피부보호 필름 또는 피부 결제를 사용하는 경우, 제품에 대한 과민 반응으로 제품이 닿았던 부위의 홍반이나 가려움증이 나타날 수 있습니다. 알레르기를 유발하는 원인 제품이 무엇인지 파악하여 그 제품의 사용을 피하도록 해야 합니다.
- 탈장: 복직근이 약한 경우, 지속적인 기침, 장시간 서 있는 경우, 무거운 것을 많이 들 경우 장루 주위 피부가 볼록해 지는 것을 탈장이라고 합니다. 복대를 사용하거나 체중을 조절하여 배가 나오지 않도록 하고, 장기간 서있거나 앉아있는 자세를 피하며 배변시 힘을 주지 않도록 합니다. 심한 경우 주치의와 상담 후 외과적 교정을 고려해야 할 수 있습니다.
- 장 탈출: 복직근의 지지가 약해지거나 복압이 상승된 경우, 또는 지방층이 많은 경우에 장이 이전 크기보다 크게 밖으로 튀어나올 수 있습니다. 똑바로 눕혀서 손으로 부드럽게 누르면 다시 장이 들어가며 급한 경우 설탕을 장루에 뿌려두면 일시적으로 장루의 크기가 줄어들기도 합니다. 그러나 10cm 이상 장이 나오고 위의 방법으로 들어가지 않거나 장루점막의 색깔이 변한다면 장루판을 조심스럽게 제거한 후 깨끗한 수건으로 장루를 덮고 병원을 방문하도록 합니다.
일상생활
장루 관리가 환자의 일상생활에 미치는 영향은 중요합니다. 환자들은 여전히 건강하고 활기찬 삶을 즐길 수 있습니다.
- 항문 주의 불편감: 일시적인 회장루의 경우 수술 직후 항문 주위에 불편감이 있을 수 있습니다. 이를 완화하기 위해 좌욕을 실시할 수 있으며, 항문을 폐쇄한 수술을 받은 경우 좌욕은 필요하지 않습니다. 항문 주위 단단함은 시간이 지나면서 개선됩니다.
- 음식 및 수분 섭취: 장루 환자는 건강한 식단을 유지하고 수분 섭취를 지속해야 합니다. 다만, 배설물의 양과 무연식에 따라 식사와 수분 섭취를 조절해야 할 수 있습니다.
- 운동과 활동: 장루 환자도 꾸준한 운동과 활동을 할 수 있습니다. 특별한 제약 없이 일상 생활을 유지할 수 있어야 합니다.
장루 관리는 환자와 가족에게 초기에는 어려울 수 있지만, 시간이 지날수록 익숙해지고 루틴이 됩니다. 의사나 간호사와의 적극적인 소통과 꾸준한 관리로 환자의 편안한 일상을 유지할 수 있습니다. 이러한 지식과 지원은 환자와 가족에게 큰 도움이 될 것입니다.
대장암 환자와 대장 절제 수술 환자, 항암화학요법 환자, 대장암 치료 후 환자를 위한 식생활 가이드는 환자 개개인의 상황과 필요에 따라 다릅니다.
적절한 식사 요법을 통해 영양 상태를 유지하고 부작용을 관리하는 것이 중요합니다.
또한 장루는 철저히 잘 관리하고 교체하여 대장암 수술 환자의 건강 관리에 만전을 기하시기 바랍니다.
아래 글들은 암을 극복하는데 도움이 됩니다. 참고하시기 바랍니다.
결장암 1기 2기 3기 4기 전이, 병기 분류, 감별 진단, 검사, 재발