갑상선 기능 저하증 치료 호르몬 대체 요법 한방치료, 레보티록신, 리오티로닌, 무증상, 점액수종 혼수상태

갑상선 기능 저하증 치료 호르몬 대체 요법, 한방 치료, 레보티록신, 리오티로닌, 무증상, 점액수종 혼수상태

갑상선 기능 저하증은 갑상선이 충분한 갑상선 호르몬을 생성하지 못하여 발생하는 질환으로, 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상을 완화하고 환자의 건강을 회복시키기 위해 효과적인 치료 방법이 중요합니다.

이 글에서는 갑상선 기능 저하증의 치료 방법에 대해 다루어보겠습니다.

갑상선 기능 저하증 치료법

1. 주요 호르몬 대체 요법: 레보티록신

   • 대부분의 갑상선 기능 저하증 환자는 합성 갑상선 호르몬인 레보티록신을 사용하여 치료됩니다.
   • 젊고 건강한 환자 중에는 심한 갑상선 기능 저하증의 경우 체중에 따라 조절된 완전한 대체용량을 즉시 시작할 수 있습니다.
   • 나이든 환자나 심장 질환을 가진 환자의 경우 과다 보충 및 합병증 위험을 줄이기 위해 낮은 시작 용량이 권장됩니다.
   • 간혹 중추성 갑상선 기능 저하증을 가진 환자(뇌 관련 질환)에게는 평균보다 높은 용량이 필요할 수 있습니다.

2. 용량 조절과 검사

   • 혈액에서 자유 갑상선 호르몬과 TSH 수치를 모니터링하여 적절한 용량 조절을 결정합니다.
   • 치료 시작 후 4~8주 또는 레보티록신 용량 변경 후에 혈액 검사를 수행합니다.
   • 적절한 대체 용량이 확립된 후에는 증상에 변화가 없는 경우 6개월마다 검사를 반복합니다.
   • TSH 수치가 정상화되더라도, 갑상선 기능 저하증과 관련된 기타 이상은 완전히 개선되지 않을 수 있습니다.

3. 리오티로닌 추가 치료

   • 레보티록신 치료만으로 증상 개선이 어려운 환자들은 리오티로닌을 레보티록신에 추가하는 것이 제안될 수 있습니다.
   • 그러나 이러한 추가 치료의 효과에 대해서는 아직 충분한 연구가 이뤄지지 않았습니다.

4. 동물성 갑상선 추출물 (desiccated thyroid)

   • 동물성 갑상선 추출물은 동물(특히 돼지)의 갑상선에서 추출한 것으로, T4와 T3 형태를 포함한 조합 요법입니다.
   • 하지만 이 추출물의 사용은 현재 증거로 뒷받침되지 않습니다. 전문가들은 이를 권장하지 않습니다.

5. 임상적 갑상선 기능 저하증의 치료

   • 임상적 갑상선 기능 저하증은 임신하지 않은 환자에게는 치료의 이점이 없을 뿐만 아니라 과 치료의 위험성이 있습니다.
   • TSH가 10 mIU/L 이상인 경우 관상동맥 질환의 위험성이 조금 증가할 수 있습니다.

6. 치료 결정

   • 미국의 전문가들은 일반적으로 TSH가 10~20 mIU/L 이하인 경우 치료가 필요하지 않을 수 있다고 합니다.
   • 증상을 보이거나 항체가 검출되거나 과거 심장 질환 또는 고 위험 요소가 있는 환자는 치료 고려 대상입니다.

7. 임신 중의 치료, 임산부 치료 주의 사항?

   • 임산부 중 갑상선 기능 저하증이 있는 경우, TSH 수치를 밀도 있게 모니터링하는 것이 중요합니다.
   • 임신 초기와 후반기에 따른 TSH 정상 범위를 유지하기 위해 레보티록신을 사용해야 합니다.
   • 레보티록신 용량은 임신이 확인된 후에 조절해야 할 수 있습니다.

호르몬 대체 요법은 환자의 연령, 증상, 기타 합병증에 따라 다양한 접근법을 가질 수 있으며, 이에 대한 결정은 전문의와의 상담을 통해 이뤄져야 합니다.

무증상 갑상선 기능 저하증 치료법

무증상 갑상선 기능저하증(subclinical hypothyroidism)의 관리 방법을 소개합니다.

1. 무증상 갑상선 기능저하증의 치료 이점

   • 무증상 갑상선 기능저하증의 치료에 대해 현재까지는 특별한 이점이 없다는 증거가 없습니다.
   • 치료를 하지 않더라도 대부분의 환자는 무증상 상태를 유지하며 증상이 발생하지 않을 수 있습니다.

2. 과치료의 위험성

   • 무증상 갑상선 기능저하증을 치료하려는 시도는 과치료의 위험성을 야기할 수 있습니다.
   • TSH(Tireo-Stimulating Hormone)가 10 mIU/L을 초과할 때 관상동맥 질환 위험이 약간 증가할 수 있습니다.

3. 임상적 결정과 관리

   • 2008년 이후 미국의 전문가 의견은 일반적으로 TSH가 10~20 mIU/L 이하인 경우 치료가 필요하지 않을 수 있다고 주장하고 있습니다.
   • 증상이 있는 환자, 갑상선 페루산증에 대한 항체 검출 가능, 과거 심장 질환 이력 또는 심장 질환 위험성이 있는 환자의 경우 TSH가 10 mIU/L을 초과하지만 10 mIU/L 미만인 경우 치료를 고려해야 할 수 있습니다.
   • 무증상 갑상선 기능저하증 환자 중 증상이 갑상선 기능저하증을 시사하는 경우, 치료를 시작해 보며 증상이 계속되는 경우 치료 중단을 고려할 수 있습니다.

4. 임신 중의 무증상 갑상선 기능저하증

   • 임산부 중 무증상 갑상선 기능저하증이 있는 경우, TSH 수치를 밀도 있게 모니터링하는 것이 중요합니다.
   • 임신 초기와 후반기에 따른 TSH 정상 범위를 유지하기 위해 레보티록신을 사용해야 합니다.
   • 레보티록신 용량은 임신이 확인된 후에 조절해야 할 수 있습니다.
   • 단, 무증상 갑상선 기능저하증 환자 중 TSH가 2.5~10 mIU/L인 경우, 항-TPO 양성인 경우 과다 갑상선 기능저하증 위험성을 고려해 치료를 고려할 수 있습니다.

요약하면, 무증상 갑상선 기능저하증의 경우 일반적으로 치료의 이점이 제한적이며, 과치료의 위험이 있습니다. 치료 여부는 환자의 개별 상황을 고려하여 의사와 상의한 후 결정하는 것이 중요합니다.

점액수종 혼수상태 치료법

점액 수종 혼수상태(myxedema coma)와 심각한 합병증이 있는 갑상선 기능저하증의 관리 방법에 대해 알려드립니다.

1. 점액 수종 혼수상태 관리

   • 점액 수종 혼수상태는 응급 상황으로 간주되며, 중환자실에 입원하여 치료되어야 합니다.
   • 호흡, 체온 조절, 혈압, 나트륨 수준 등의 이상을 치료하고 관찰해야 합니다.
   • 기계적 환기, 체온 조절, 혈압 유지 등이 필요할 수 있습니다.
   • 혈관 수축제, 온난화 조심, 스테로이드 등의 치료도 고려될 수 있습니다.
   • 저나트륨 혈증 치료를 위해 고액의 생리식염수 솔루션 또는 바소프레신 수용체 차단제 사용이 검토될 수 있습니다.

2. 응급 갑상선 호르몬 치료

   • 레보티록신(levothyroxine) 또는 리오티로닌(liothyronine)은 갑상선 호르몬의 급속한 대체를 위해 정맥 주사로 투여될 수 있습니다.
   • 의식 수준이 낮아 안전하게 약을 삼킬 수 없을 경우 정맥 주사가 고려됩니다.
   • 비만한 환자의 경우 내복 관리도 어려울 수 있으며, 이 때는 정맥 주사로 투여하는 것이 더 적합할 수 있습니다.

위 글을 기반으로 점액 수종 혼수상태의 치료는 신속하고 응급한 조치가 필요하며, 레보티록신 또는 리오티로닌의 긴급 치료가 중요합니다. 해당 상황에서는 환자의 안전을 최우선으로 고려하며, 전문 의료진의 지도하에 치료 접근 방식이 결정되어야 합니다.

갑상선 기능 저하증의 한방 치료법

한의원, 한방병원에서 한방치료로 갑상선 기능 저하증의 증상을 완화하는 것이 가능합니다. 한의학적 접근은 면역력 회복과 기혈 조절에 초점을 두며 침치료, 한약치료, 체질 개선 치료 및 생활습관 개선 치료를 포함 다음과 같은 방법을 진행합니다.

1. 면역기능 회복: 한방치료는 면역력을 회복하여 갑상선의 분비 기능을 개선하도록 돕습니다. 체질에 따라 다양한 한약재가 사용될 수 있으며, 황기, 인삼, 백출, 감초 등의 약재가 종종 사용됩니다.
2. 기혈 조절: 한방에서는 기혈을 보하고 양기를 올려 갑상선 기능을 개선하는 접근을 합니다. 이를 통해 몸의 균형을 조절하여 갑상선 기능을 돕습니다.
3. 양약과 한약 병용: 양약을 복용 중인 환자라도 부작용을 줄여주는 한약재와 함께 병용하여 증상을 관리하고 개선할 수 있습니다. 대표적으로 ‘안전이중탕’이라는 한약 처방이 사용될 수 있습니다.
4. 생활습관 개선: 한방치료와 함께 생활습관 개선도 중요합니다. 체중 조절을 위해 식이 조절과 규칙적인 운동을 추천하며, 스트레스 관리와 규칙적인 생활습관 유지도 필요합니다.
5. 주기적인 갑상선 검사: 갑상선 기능 저하증은 자각증상이 뚜렷하지 않을 수 있으므로, 가족력이나 의심 증상이 있을 경우 주기적인 갑상선 검사를 통해 조기 발견과 치료를 고려하는 것이 중요합니다.

갑상선 기능저하증 대사 증진 한약, 한방 치료의 진료 및 상담 예약 링크를 남겨드리니 참고하시기 바랍니다.

함께 보시면 좋은 글들을 아래에 소개 드립니다.

1. 갑상선 기능 저하증 검사, 진단(free T4, TSH 혈액 검사 초음파 검사), 예방
2. 갑상선 초음파 검사, 갑상선 조직 세침 검사의 의미 및 방법
3. 갑상선 기능 저하증 기본정보 증상(아기, 영유아, 소아, 청소년, 임산부가 임신 중에 발병하면?), 원인
4. 갑상선 기능저하증 : 서울대학교 의학 정보 링크

갑상선 기능 저하증 검사, 진단(free T4, TSH 혈액 검사 초음파 검사), 예방

갑상선 초음파 검사, 갑상선 조직 세침 검사의 의미 및 방법

갑상선 기능 저하증 기본정보 증상(아기, 영유아, 소아, 청소년, 임산부가 임신 중에 발병하면?), 원인