갑상선암 1기 2기 3기 4기 전이, 병기 분류 진단 및 검사와 치료, 생활관리
암은 여러 가지 유형이 있으며, 그 중에서도 갑상선암은 종양의 크기, 림프절 전이 여부, 전이된 장기 등을 고려하여 다양한 병기로 구분됩니다. 이러한 병기는 환자의 예후와 치료 방법을 결정하는 중요한 요소 중 하나입니다.
이 글에서는 갑상선암의 병기 분류와 관련된 정보를 다루고, 갑상선암 환자가 암 치료를 받는 동안 주의해야 할 사항과 생활 관리에 대해 논의하겠습니다.
1. 갑상선암의 1기, 2기, 3기, 4기 병기 분류
갑상선암의 병기 분류는 종양의 크기(T), 림프절 전이 여부(N), 원격전이(M)를 고려하여 결정됩니다. 이들을 조합하여 갑상선암의 병기를 1기에서 4기까지로 분류하며, 4기는 4A, 4B, 4C 단계로 나눌 수 있습니다.
T 분류
- TX: 원발 종양을 평가할 수 없음
- T0: 원발 종양의 임상적 증거가 없음
- T1: 종양의 크기가 2cm 이하이며 갑상선에 국한
- T1a: 종양의 크기가 1cm 이하이며 갑상선에 국한
- T1b: 종양의 크기가 1cm 초과, 2cm 이하이며 갑상선에 국한
- T2: 종양의 크기가 2cm 보다 크고 4cm 이하이며 갑상선에 국한
- T3: 종양의 크기가 4cm 보다 크나 갑상선에 국한, 또는 육안적으로 피대근을 침범함
- T3a: 종양의 크기가 4cm 보다 크며 갑상선에 국한
- T3b: 종양의 크기와 관계없이 갑상선 주위 피대근만을 침범한 종양
- T4: 갑상선 밖으로 육안적으로 확장된 종양
- T4a: 원발성 종양의 크기와 관계없이 종양이 갑상선 피막을 넘어서 피부 밑 연조직, 후두, 기관, 식도, 또는 되돌이후두신경을 침범
- T4b: 원발성 종양의 크기와 관계없이 종양이 갑상선 피막을 넘어서 척추 앞 근막을 침범했거나, 경동맥이나 종격동 혈관 주위를 침범
N 분류:
- NX: 구역 림프절을 평가할 수 없음
- N0: 국소 림프절 전이의 증거가 없음
- N0a: 세포학적 또는 조직학적으로 진단된 양성 림프절 한 개 혹은 그 이상
- N0b: 주변 림프절 전이의 영상학적 또는 임상적 증거가 없음
- N1: 구역 림프절 전이가 있음
- N1a: 기관 앞, 기관 주위, 후두 앞/ Delphian 림프절, 또는 상부 종격동 림프절 전이(같은쪽 또는 양쪽)
- N1b: 측경부 림프절 또는 인두 뒤 림프절 전이(같은쪽, 양쪽, 또는 반대쪽)
M 분류:
- M0: 원격 전이가 없음
- M1: 원격 전이가 있음
2. 갑상선 분화암의 TNM 병기
갑상선 분화암인 유두암과 여포암은 환자의 나이와 암의 종류에 따라 병기가 구분됩니다.
55세 미만의 유두암, 여포암:
- 1기: Any T, Any N, M0 – 다른 장기로의 원격 전이가 없는 경우
- 2기: Any T, Any N, M1 – 다른 장기로의 원격 전이가 있는 경우
55세 미만의 유두암, 여포암:
- 1기: T1/T2, N0/NX, M0 – 종양의 크기와 림프절 전이가 없는 경우
- 2기: T3/T4a, N0/NX, M0 – 큰 종양 또는 갑상선 밖으로 확장된 경우
- 3기: T1/T2/T3, N1a, M0 – 림프절 전이가 있는 경우
- 4기: T4b, Any N, M0 – 갑상선 밖으로 척추 앞 근막을 침범한 경우
3. 갑상선암 치료와 생활 관리
갑상선암 치료 및 생활 관리는 환자의 병기와 개별 상황에 따라 다릅니다. 일반적으로 다음과 같은 치료 옵션이 있을 수 있습니다.
- 수술: 주로 갑상선 절제술로 종양을 제거합니다. 종양 크기와 병기에 따라 전체 갑상선 또는 일부 갑상선을 제거하는 수술이 수행됩니다.
- 방사선 치료: 종양이 크거나 주변 조직으로 확산된 경우 방사선 치료가 고려될 수 있습니다.
- 갑상선 호르몬 대체 치료: 갑상선 절제술 후에는 갑상선 호르몬 대체 치료가 필요할 수 있습니다. 이 치료는 환자의 갑상선 호르몬 수준을 조절하고 정상적인 대사를 유지하는 데 도움을 줍니다.
- 화학요법: 종양이 원격 전이된 경우 또는 수술 및 방사선 치료 후에 재발한 경우 화학요법이 고려될 수 있습니다.
환자는 의사와 함께 최적의 치료 계획을 개발하고, 치료 중에 정기적으로 의사의 지시를 따라야 합니다. 또한 아래의 생활 관리를 고려해야 합니다.
- 정기적인 후속 치료와 의사의 방향을 따를 것
- 갑상선 호르몬 대체 치료 약물을 정확하게 복용할 것
- 건강한 식습관과 신체 활동을 유지할 것
- 스트레스 관리를 위한 방법을 찾을 것
- 치료 후 주기적인 갑상선 검사를 받을 것
결론: 갑상선암은 종양의 크기, 림프절 전이 여부, 원격 전이 여부를 고려하여 다양한 병기로 분류됩니다. 치료 및 생활 관리는 환자의 개별 상황에 따라 다르며, 의사와의 협의를 통해 최적의 치료 계획을 수립해야 합니다. 정기적인 의료 관리와 건강한 생활 습관은 갑상선암 환자의 생존과 질병 관리에 중요한 역할을 합니다.
아래 글들은 암에 대한 면역 관리에 도움되는 글입니다. 참고하시기 바랍니다.