갑상선암 치료 및 부작용
갑상선암은 갑상선에서 발생하는 암 종양으로, 종양의 크기와 환자의 상태에 따라 다양한 치료 옵션이 있습니다.
이 글에서는 갑상선암의 치료 방법(수술, 방사선, 요오드, 항암, 표적)과 각각의 특징 및 다양한 치료의 부작용(갑상선 기능저하증, 항진증, 출혈, 목소리변화,..등)에 대해 알아보겠습니다.
1. 수술적 치료
- 전절제술 (Total Thyroidectomy): 이 수술은 갑상선 전체를 제거하는 것으로, 갑상선암 종양이 크거나 양쪽 갑상선 엽에 걸쳐 있을 때 사용됩니다. 종양의 크기와 위치에 따라 목 부분의 일부 또는 전체를 제거할 수 있습니다. 전절제술 후에는 갑상선 호르몬인 T4의 대체 치료가 필요합니다.
- 엽절제술 (Lobectomy): 갑상선 종양이 한쪽 엽에 국한되어 있고 주변 림프절에 전이가 없는 경우에 선택됩니다. 이 경우 한쪽 엽만 제거하므로 T4 대체 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
2. 방사성요오드 치료
- 방사성요오드 치료는 수술 후 잔여 암 세포나 재발을 예방하기 위해 사용됩니다. 환자는 일정 기간 동안 갑상선 호르몬 치료를 중단하고, 방사성 요오드 약물을 복용합니다. 이 약물은 갑상선 암 세포에 흡수되어 암 세포를 파괴하는데 사용됩니다. 이 치료 중에는 방사능 방출로 인한 다른 사람들로부터 격리되어야 합니다.
3. 외부 방사선 조사
- 외부 방사선 조사는 수술 후 잔여 병소나 암 전이 부위에 고에너지 방사선을 조사하여 치료하는 방법입니다. 이것은 수술 및 방사성 요오드 치료가 효과적이지 않은 경우에 사용됩니다. 환자는 병원을 방문하여 정해진 방사선 치료를 받아야 합니다.
4. 항암화학치료
- 항암화학치료는 일부 갑상선암 환자에게 고려되지만, 갑상선암은 일반적으로 항암제에 민감하지 않아서 제한적으로 사용됩니다. 이 치료법은 종종 전이성 또는 진행성 갑상선암에 사용됩니다. 부작용과 장기적인 효과를 고려하여 의사와 환자가 공동으로 결정해야 합니다.
5. 표적치료제
- 표적치료제는 최근에 개발된 치료법 중 하나로, 특정 유전자 변이를 가진 종양을 공격하는 약물을 사용합니다. 이러한 치료는 특정 환자들에게 효과가 있을 수 있으며, 전이성 또는 항암화학치료에 반응하지 않는 경우에 고려됩니다. 효과와 부작용을 종합적으로 평가하여 사용됩니다.
6. 관리와 후속조사
- 모든 치료 후에는 정기적인 후속조사와 갑상선 호르몬 수준 모니터링이 필요합니다. 이를 통해 재발 여부나 항암 치료의 효과를 추적하고 조절할 수 있습니다.
7. 수술의 부작용
- 출혈: 수술 후에 가장 주요한 우려사항 중 하나는 수술 부위에서의 출혈입니다. 이는 주로 수술 당일에 발생하며, 심한 출혈의 경우 재수술이 필요할 수 있습니다. 출혈로 인한 피부내출혈, 목부종, 기도 압박 등의 응급 상황이 발생할 수 있으므로 조기 발견과 신속한 의료 조치가 중요합니다.
- 목소리 변화: 갑상선 수술 중 회귀후두신경과 상후두신경이 손상될 수 있으며, 이로 인해 목소리 변화가 나타날 수 있습니다. 수술 시 이 두 신경을 최대한 보존하려고 노력하지만 손상될 가능성이 존재합니다. 양쪽 회귀후두신경을 모두 손상하면 성대가 닫혀서 숨을 못 쉬는 응급 상황이 발생할 수 있으며, 상후두신경 외측 가지 손상으로 인해 목소리가 낮아지는 경우도 있습니다. 이러한 손상은 일시적일 수 있으며 대개 3~6개월 이내에 목소리가 회복됩니다. 만약 지속적인 목소리 문제가 있다면 음성치료나 성대주입술과 같은 재활치료를 고려할 수 있습니다.
- 부갑상선기능저하증(저칼슘혈증): 부갑상선은 갑상선 뒤편에 위치하며 부갑상선호르몬을 분비합니다. 수술 중 부갑상선이 손상되면 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 낮아질 수 있습니다. 이로 인해 손과 발의 저림, 입 주위의 얼얼함, 근육마비, 경련 반응, 수전증, 기운 부족 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 일시적이지만 일부 환자는 부갑상선기능저하증이 평생 지속될 수 있으며, 이 경우 평생 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용해야 할 수 있습니다.
- 갑상선기능저하증: 갑상선을 완전히 제거한 경우나 일부만 제거한 경우에도 갑상선호르몬 부족으로 인한 갑상선기능저하증이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 체중 증가, 피곤함, 의욕 상실, 기억력 저하, 추위에 더 민감해지고 얼굴과 몸이 부어오르며, 식욕 감소와 위장기능 저하, 변비, 무기력 등의 증상이 나타납니다. 갑상선호르몬 대체요법이 필요하며, 이는 평생 복용해야 할 수 있습니다.
- 상처: 많은 환자들이 갑상선암 수술 후 목에 남는 상처에 대해 걱정합니다. 일반적으로 목 위 쇄골 상부에 1~2cm 정도의 절개상처가 생깁니다. 상처는 자연스러운 목 주름과 유사하게 보이며, 약 3개월 동안 자외선을 차단하고 상처 부위에 연고를 바르지 않는 것이 도움이 됩니다. 상처 관리에 대한 전문가의 조언을 받는 것이 좋습니다.
8. 방사성요오드 치료의 부작용
- 갑상선기능저하증: 방사성요오드 치료를 위해 4주 동안 갑상선호르몬 복용을 중단해야 합니다. 이로 인해 갑상선 기능이 일시적으로 저하될 수 있으며, 체중 증가, 부종, 피로, 추위에 민감해짐, 생리불순, 머리 탈모, 소화불량, 변비, 불면 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 주로 갑상선호르몬 대체요법으로 관리됩니다.
- 침샘염: 방사성요오드는 침샘에 흡수될 수 있으며, 침샘 염증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 치료 중에는 사탕이나 껌, 신 레몬 등을 자주 먹고 물을 많이 마셔서 침을 배출하는 데 도움이 됩니다. 침샘 부위의 마사지도 도움이 될 수 있으나, 이러한 부작용을 미리 예방하기 위한 확실한 방법은 아직 알려져 있지 않습니다.
- 생식 기능 장애: 고용량 방사성요오드 치료를 반복하는 경우 생리불순, 불임 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 여성은 방사성요오드 치료 후 6개월 후에 임신을 고려하고, 남성은 3개월 후에 임신을 고려할 수 있습니다.
- 2차암 발생: 고용량 방사성요오드 치료는 2차암 발생 가능성을 높일 수 있으므로 의사와의 상담이 필요합니다.
- 폐섬유화: 고용량 방사성요오드 치료는 폐섬유화를 유발할 수 있으며, 이로 인해 추가 방사성요오드 치료가 불가능할 수 있습니다.
- 골수억제: 고용량 방사성요오드 치료는 골수의 기능을 억제하여 백혈구, 적혈구, 혈소판 생성을 저해할 수 있습니다. 이러한 골수 억제는 일시적이며, 치료 후 시간이 지나면 회복될 수 있으나, 일부 환자에서는 지속될 수도 있습니다.
- 방사선 피폭: 방사성요오드 치료는 방사능에 피폭되므로 치료 후 주위 사람들까지 방사능에 노출되지 않도록 주의가 필요합니다. 특히 퇴원 또는 귀가 후에는 주의사항을 엄격히 준수해야 합니다.
9. 갑상선호르몬 약물 복용의 부작용
- 갑상선기능항진증: 갑상선호르몬 약물 과다 투여로 인해 빈맥, 체중 감소, 심계항진, 더위에 민감함, 감정 변동 등의 증상이 나타날 수 있으며, 정기적인 혈액검사로 투여량을 조절합니다.
- 갑상선기능저하증: 갑상선호르몬 부족으로 인해 체중 증가, 피로, 추위 민감, 기운 없음 등의 증상이 나타날 수 있으며, 호르몬 약물 용량을 조절하여 관리합니다.
결론
갑상선암은 다양한 치료 옵션이 존재하며, 환자의 상태와 종양 특성에 따라 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다. 수술, 방사성요오드 치료, 외부 방사선 조사, 항암화학치료, 그리고 표적치료제는 모두 갑상선암 치료에 활용되며, 의료 전문가와의 상담을 통해 최적의 치료 계획을 수립해야 합니다.
또한, 나타날 수 있는 다양한 치료의 부작용은 환자의 개별적인 상태와 치료 방법에 따라 다를 수 있으며, 치료 과정 동안 의사와의 밀접한 협력과 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 중요한 것은 부작용을 미리 예측하고 적절히 대응하여 갑상선암 치료를 성공적으로 완료하는 것입니다.
아래 글들은 갑상선 암을 이해하고 관리하는데 도움이 됩니다. 참고하시기 바랍니다.